1. 如何快速、高效就诊？

首次到某个医生那里就诊，一定要先把自己的治疗经过整理一下，初步提炼出关键问题，并记录下来，就诊时医生给出诊疗意见后，您再提出要问的问题，请医生解答，这样才能在短时间内高效地就诊。

 

2. 肿瘤患者如何找对医生，看对病？

多数患者一旦知道自己患了肿瘤，就会非常恐慌，不知道该如何就诊，找谁就诊。

首先病人一定要克服紧张胆怯的心理，冷静下来，从容面对，要知道自己疾病的程度，如果比较早期的肿瘤，可以通过手术切除根治；如果不适合手术的肿瘤，就要去专科医生处，如肿瘤内科，放疗科等，找专业的医生指导治疗。

 

 

3.  复查时间了，如何预约检查？

如果选择上海中山医院，请在中山医院APP上预约肿瘤内科门诊，由门诊医生预约相关检查。普通门诊就可以，不必预约专家门诊。

 

 

4. 办理入院手续时电话登记错误怎么办？

在办理完入院手续后携相关资料至中山医院20号楼的门诊1楼入院登记1、2、3号窗口更改信息，出院后无法更改。

 

 

5 . 病史复印和异地医保报销流程？

病史复印：请在出院后两周携带身份证至斜土路250号14号楼5楼病史室进行复印。

异地医保流程：

（1）现全国多地开展了异地医保联网的功能，请自行至当地医保局咨询开通，在办理入院登记时取出联网的医保卡进行办理，结账时费用将自行扣除，免去另外报销的麻烦。

（2）未开通联网的异地医保卡请办理自费入院，在当地医保局领取报销清单，在出院后2周请携带身份证至斜土路250号14号楼5楼复印相关资料，用于报销。

（3）手持当地医院转诊单的患者请贴好身份证复印件至护士台敲取异地医保章。

（4）其余需要办理异地医保手续患者请至1号楼3楼医保办办理。

 

 

6.  何时开通“异地医保”？

肿瘤的治疗是一个长期的过程，如果您不是长期定居在上海，请跟医生充分沟通后再决定是否开通“异地医保”！

7. 如何办理大病医保？

患者先在肿瘤内科门诊请医生开具《门诊大病登记申请单》，然后携带本人有效证件及医保卡至邻近的区医保中心或街道医保服务点进行大病登记。

 

 

8.  开具住院预约单的注意事项？

拿到开具出的住院预约单后，一定要仔细核对电话号码，保证医生能够准确地通知到您。

另外，要用该电话号码的手机扫住院单上的二维码，将相关信息准确无误地登记。

 

 

9. 如何打印CT胶片？

可携带影像报告及病人有效身份证件至西院区门诊20号楼3楼放射科服务台打印。

 

 

10.  抗肿瘤的药物治疗可以提前吗？

抗肿瘤药物中的化疗药物会损伤骨髓造血，化疗方案周期是根据化疗后骨髓造血功能恢复时间设计的。提前化疗相当于增加了化疗剂量从而增加化疗的毒副反应，因此化疗不可以提前。

 

 

11.  到了预约的时间未收到住院通知，怎么办？

出院小结上的下次治疗日期为预估时间，根据患者的治疗情况，医生会予以调整。如果超过了预期的入院时间，请您及时预约肿瘤内科门诊。很多治疗方案一旦制订好了以后，也可以在当地医院就近就诊，或者在门诊完成。需要复查调整方案的时候再看首诊专家。

 

 

12.  什么时候需要复查CT？

一般情况下，治疗期间，每2-3个月需要复查CT。

 

 

13.  医生开的药物如止痛药的量太少，能否要求多开一些？

给肿瘤病人的止痛药物，剂量应该严格遵守临床实际情况，需要及时调整。不建议一次多开。

 

 

14.  PICC、PORT出院患者如何维护

PICC导管需每周维护，只能提前不能延后。

（1）外地患者：可至当地县级以上有picc维护资质的医院进行维护。

（2）本市患者：可至本市各大三级医院进行维护，具体时间自行咨询，本院PICC维护需提前一周在app进行预约。

维护时间：周一至周五8：00-11：30，13：30-16：30，双休日无门诊。

 

PORT置管患者28天需冲洗一次泵体，如您正在住院可以告知您的床位护士，我们会为您维护，若您是出院病人，请参照PICC情况至门诊进行预约维护，谢谢配合。

 

 

15.  如何开具疾病证明书？

在办理出院手续前，请告知床位医生，在办理完出院手续后护士会将出院小结和疾病证明书一起交予您。

 

16.  肿瘤与癌症是什么关系？

肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，通常称为癌症，良性肿瘤一般生长缓慢，单发，极少转移。癌症属于是恶性肿瘤，恶性肿瘤生长一般较快，且容易转移到身体其他部位，患者可出现疼痛症状，肿瘤侵蚀大血管可出现大出血，以及消瘦，恶病质等。大多数的肿瘤和癌症的区别还在于症状、检查、治疗方式等。

 

 

17. 肿瘤的常见病因是什么？

肿瘤的常见病因包括：

（1）物理因素：大量事实显示暴露于足够剂量的电离辐射可诱发恶性肿瘤。地球上的生命一直暴露于宇宙射线、放射性物质等形式的电离辐射中；医用放射线和核能会导致人工辐射；人类活动也可使各种辐射源的作用加强，包括天然形成的氡。白种人暴露于紫外线辐射下，皮肤癌发病危险度较大。

 

（2）化学因素：人群中，吸烟是主要的致癌因素。烟草中包含40多种诱突变物或致癌物。对烟草的暴露，无论主动还是被动，均有致癌作用。亚硝胺和其他亚硝基化合物是潜在的人类致癌物，与胃癌、食管癌有关。多环芳烃化合物的暴露与肺癌有关，工业污染、矿物燃烧和吸烟是其主要来源。黄曲霉毒素是由谷物、花生、高粱和大米污染黄曲霉菌所产生的，是肝癌的主要危险因素。

在工作中长期接触化学致癌物与某些职业性肿瘤有关，如芳香胺和膀胱癌、石棉和肺癌、苯和白血病、氯甲醚和肺癌、砷和肺癌等。

在诊断和治疗过程中，有些化合物也可以引起恶性肿瘤。长期口服避孕药和雄激素可能引起肝癌，有些抗癌药物如烷化剂本身就是致癌物，免疫抑制剂的应用也可引起继发性肿瘤。

 

（3）生物学因素：全世界1/7的人类肿瘤与病毒感染有关，其中80%是由乙肝病毒和人类乳头状瘤病毒引起的，它们分别与肝癌和宫颈癌有关。人T细胞白血病病毒-1（HTLV-1）和HTLV-2病毒可以引起白血病和淋巴瘤。EB病毒感染可诱发鼻咽癌和淋巴瘤，HIV感染是Kaposi肉瘤发生发展中重要的危险因素。

一些研究认为幽门螺旋杆菌感染与胃癌、胃淋巴瘤有关。血吸虫病与大肠癌有一定关系。

 

其它因素：营养与肿瘤也有密切关系。有研究发现，食物中维生素A及其类似物的缺乏与某些肿瘤的发生有关。摄入过多的热量和脂肪会导致乳腺癌、结直肠癌和胰腺癌的发病率增高。肿瘤的发生还与个体的遗传因素有关。

 

 

18. 肿瘤会传染吗？

恶性肿瘤不会传染，与患者密切接触的人群不会受到肿瘤的传染而患病。

 

 

19. 肿瘤会遗传吗？

少部分肿瘤已发现有家族遗传倾向，患者亲属可根据专业医生建议进行肿瘤筛查。

 

 

20. 肿瘤为什么会转移？

癌症是恶性肿瘤的统称，癌症发生转移是癌症生物学性质决定。癌细胞有无限增殖的特性，有可能向周围浸润及向远处转移，主要有经过淋巴道、血行转移几种途径。

 

 

21.  什么是肿瘤的化学治疗？

化学治疗是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。化学治疗是一种全身性治疗手段，在恶性肿瘤治疗中占有重要的地位，它和手术、放疗一起，并称为癌症的三大治疗手段。

 

随着肿瘤多学科综合治疗的开展，化学治疗的适应症也在不断拓宽。有些对化疗药物敏感的恶性肿瘤如白血病、淋巴瘤、绒毛膜上皮癌和恶性生殖细胞肿瘤等，通过单纯化疗就有可能获得治愈，这种化疗就称为根治性性化疗。

 

大部分晚期癌症，癌细胞已经广泛转移的情况下，通过化疗已经不可能治愈，化疗的目的主要是控制癌症的发展以延长患者生命，或者通过化疗改善症状、提高患者的生活质量，这种化疗就称为姑息性化疗。

 

22.  化疗药物的常见不良反应有哪些？

由于化疗药物的选择性不强，在杀灭癌细胞的同时也会不可避免地损伤人体正常的细胞，而出现药物的不良反应。因此，在接受化疗药物的时候，一方面希望能够达到最佳的抗肿瘤作用，另一方面也要注意预防化疗药物的不良反应，在化疗前后进行密切监测。

 

化疗药物的常见不良反应包括：消化道反应（如恶心、呕吐、厌食、口腔粘膜炎、腹泻、便秘等）、骨髓抑制（如贫血、白细胞减少、血小板减少）、脱发、手足皮肤反应、周围神经毒性、心脏毒性、肝肾毒性等。

 

 

23.  化疗遇到月经期怎么办？

月经期可以进行化疗，但如果月经量过多身体虚弱或有贫血状况可适当延迟。

 

 

24.  口服化疗药还需要去医院验血吗？

口服化疗药物的本质仍然是化疗药物，对血像、肝肾功能仍会有一定影响，因此口服化疗药物的患者仍然需要定期来医院随访检查。

 

 

25.  已经接受放化疗或外科治疗或靶向治疗的患者，还能不能同时接受中医药治疗？

化疗期间是可以服用中药来调理身体的，最好去综合医院的中医科或专门的中医院去开中药，有的通过服用中药是可以减轻化疗的副作用，增加食欲。

 

 

26.  什么是肿瘤的靶向治疗？

进入二十一世纪以来，肿瘤的靶向治疗已取得了长足的进步， 研究人员在不断探索肿瘤的分子生物学发病机理时，就意识到如果能够针对肿瘤的特异性分子变化给予有力的打击，将会大大改善治疗效果，引发抗肿瘤治疗理念的变革。迄今为止，很多靶向药物已经在临床实践中起到了极其重要的作用。有些已经按照循证医学的原则进入了国际肿瘤学界公认的标准治疗方案和规范。欧洲杯买球官网、更有希望的药物也在研制和临床试验中，肿瘤的药物治疗正处于从单纯细胞毒性药物到分子靶向药物的过渡时期。实践表明，分子靶向治疗理论的正确性和可行性，随着对人类基因组学中功能性基因组和支配肿瘤的基因组的深入了解并结合高新技术手段的有效运用，肿瘤的治疗必将跨入一个全新的时代。

 

靶向药物可以通过多种机制干扰肿瘤细胞的增殖和播撒。主要的作用机制在于：干扰或阻断与细胞分裂、迁徙和细胞外信号转导等参与细胞基本功能调控的信号转导分子，抑制细胞增殖或诱导凋亡；直接作用于与凋亡相关的分子，诱导肿瘤细胞的凋亡；通过刺激或激活免疫系统，直接识别和杀伤肿瘤细胞或通过携带毒性物质杀伤肿瘤细胞。肿瘤的分子靶向药物种类繁多，随着有效治疗靶点的不断发现，新结构、新机制的药物正在不断涌现。

 

 

27.  什么是肿瘤的免疫治疗？

肿瘤免疫治疗是应用免疫学原理和方法，提高肿瘤细胞的免疫原性和对效应细胞杀伤的敏感性，激发和增强机体抗肿瘤免疫应答，并应用免疫细胞和效应分子输注宿主体内，协同机体免疫系统杀伤肿瘤、抑制肿瘤生长。肿瘤免疫治疗近来备受关注，是肿瘤治疗领域的焦点，有望成为继手术、化疗、放疗和靶向治疗后肿瘤治疗领域的一场革新。

 

2011年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准CTLA-4单克隆抗体——伊匹木单抗用于治疗晚期黑色素瘤，这是第一个获批的肿瘤免疫疗法。2014年，PD-1单抗纳武单抗率先获得批准用于临床。随后，帕博利珠单抗也获得美国FDA批准。自2018年6月起，我国的免疫治疗发展十分迅速，目前已有多种药物获批上市。此外还有两种PDL1进口药物获批上市。

 

28.  化疗究竟要做多少个周期？

如果患者已手术、主要瘤体已被切除，药物的作用是清除体内可能残存的散在的肿瘤细胞，此时的化疗称作“辅助化疗”，此时用药的时间不宜过长。比如说非小细胞肺癌术后可进行4-6个周期化疗。但这并非一成不变，如果患者体质较差，则需适当缩短时间、减少用药；反之，若肿瘤恶性程度高、临床分期晚，且患者耐受性较好，则需追加化疗周期。

 

对于手术后复发、转移或就诊时不能切除的肿瘤，化疗多是为了使肿瘤缩小、稳定，以争取长期维持。这时的化疗称作“姑息化疗”。一般原则为压制肿瘤发展、维持长期稳定，以保证生活质量，延长生存时间。也就是说，肿瘤发展时积极治疗、肿瘤稳定时减量、推迟甚至暂停化疗。

 

手术前化疗就叫作“新辅助化疗”，有时也叫“初始化疗”或“诱导化疗”。这种治疗方法最早出现于上世纪70年代，最初的目的是为了让一些不能手术的病人经过化疗，使得肿瘤缩小，重新争取到手术的机会。一般新辅助化疗的周期为4-6周期，甚至可以到8周期，化疗中需要定期复查影像学评估，根据评估结果决定是否需要继续化疗或接受手术。

 

 

29.  不同肿瘤的复查周期？

各种肿瘤的生长速度不一样，所以，复查的间隔也不同。生长速度快的肿瘤，比如小细胞肺癌、各种低分化癌、恶性淋巴瘤，有可能1个月就会有较大变化，在高危期可能每个月都需要复查1次。生长速度慢的肿瘤，如甲状腺癌，各种高分化癌，生长周期长，3-6个月复查1次即可。

 

对于不能手术的姑息性化疗患者，常根据化疗周期来选择复查时间，一般是化疗3-4个周期后进行影像学复查。根据化疗方案的不同，每个化疗疗程可能会2-4周时间不等，因此建议患者听从主治医生安排，具体病情具体分析确定复查时间。

 

复查的时间还与手术和治疗的时间有关，一般随着手术后时间的延长而延长。比如美国NCCN指南规定，头颈部恶性肿瘤术后1年内，每1-3个月复查1次，2年后每2-4个月复查1次，3-5年每4-6个月复查1次，5年后每6-12个月复查1次。肺癌的恶性程度高，目前平均生存期只有8-12个月，因此，肺癌病人1年内的复查需要更紧密。一般认为，肿瘤病人术后5年如果没有复发就比较安全，复发的危险下降，复查间期可以延长，多数实体肿瘤，如肺癌、食道癌、胃癌、肠癌、胰腺癌等，术后2年内每3个月复查1次，2-5年每4-6个月复查1次，5年以后每6-12个月复查1次。但是有些肿瘤特殊，比如乳腺癌的复发高峰是3-4年，因此，一般主张乳腺癌病人术后5年内每3-6个月复查1次。

 

 

30.  肿瘤患者治疗过程中，经常需要做CT等影像学检查，到底有什么作用？

医生会按照诊疗指南给患者开具CT等影像学检查，如果您是根治手术后的，随着时间的延长，检查的间隔时间也会随之延长。但如果一直有病灶在的，则需要每三月复查一次，评估治疗疗效，以便医生调整治疗方案。

另外，不频繁的CT检查对身体几乎没有伤害，所以不必担心辐射的影响。

 

 

31.   进口药与国产药有区别吗？

从医疗角度出发，同一种成分（即化学名相同）的药物药效一致。根据最新的相关法律法规要求，新上市的国产仿制药需进行一致性评价才能上市，因此药效和毒性与国外原研药物相仿。

 

 

32.   经常查CT/MRI伤身体吗？

CT检查的辐射剂量很小，应病情需要进行CT检查的辐射剂量在安全范围内。

MRI检查的原理的磁共振现象从人体中获得电磁信号,并重建出人体信息，不会产生对人体有害的射线，因此该检查安全无辐射。

 

 

33.   在病房抽血化验的时候能不能少抽一些？

每个试管的容量都是固定的，所以不存在多抽少抽的问题，而且检查抽血基本不会对身体产生影响。

 

34.   什么是深部热疗？

深部热疗是用来治疗肿瘤的一种新方法，即利用物理能量加热人体全身或局部，使肿瘤组织温度上升到有效治疗温度，并维持一定时间，以达到既使肿瘤细胞凋亡，又不致损伤正常组织的一种治疗方法。

 

35.   什么是高强度聚焦超声技术？

高强度聚焦超声（High-Intensity Focused Ultrasound）治疗是一种新型的肿瘤治疗方法。也称HIFU刀，运用该方法治疗肿瘤时，可以利用超声定位，利用高强度超声波杀灭靶区内的肿瘤细胞而不损伤周围正常组织，实现对肿瘤组织的微创治疗。

 

36.  什么是PET-CT，有什么意义？

PET全称为正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography PET)，是反映病变的基因、分子、代谢及功能状态的显像设备。它是利用正电子核素标记葡萄糖等人体代谢物作为显像剂，通过病灶对显像剂的摄取来反映其代谢变化，从而为临床提供疾病的生物代谢信息。

 

PET-CT主要用于肿瘤的鉴别，肿瘤临床分期，对肿瘤疗效的评估以及寻找转移瘤的原发病灶。

 

37.   植入port有什么好处？

（1）减少反复穿刺的痛苦和难度

（2）可以直接将药物输送至中心静脉处，防止刺激性药物对外周血管的损伤。

（3）肿瘤患者静脉输液的永久性通道。

38.  门诊口服靶向药物和化疗药物的患者注意事项？

拿到药以后，一定要先核对药物是否正确，然后一定要搞清楚应该如何服药，即一天吃几顿，一顿吃几粒；如果服药过程中有明显不适，马上把药物停下来，并及时到医院就诊。

 

39.  肿瘤治疗过程中发生便秘怎么办？

肿瘤治疗过程中常见导致便秘的原因主要有四类：第一类为化疗药物的作用，例如：长春新碱类。第二类为5-HT3受体拮抗剂类止吐药，如盐酸帕洛诺司琼、盐酸托烷司琼等。第三类为阿片类止痛药物，如奥施康定、吗啡等。以上三类药物均可以通过抑制消化道平滑肌蠕动，导致便秘。第四类为饮食因素，肿瘤患者化疗期间食欲减低，食物残渣减少，食糜通过回肠速度减慢，引起便秘。

 

患者可以通过以下方式预防便秘：增加饮水、适度增加活动量、多食用含纤维素的食物（香菇、芹菜、苹果、黄豆等）、保持良好的排便习惯。每天预防性地服用一些石蜡油、番泻叶、麻仁丸、便乃通等。严重便秘的治疗：可按医嘱服用硫酸镁、比沙可啶片、乳果糖等药物。也可以使用清热润肠、顺气导滞的中药。

如果有便秘加重伴有恶心、呕吐、腹痛等症状时，不排除有肿瘤压迫引起肠梗阻的可能，此时应及时就医。

 

40.  肿瘤患者在化疗期间需要注意些什么呢?

做放疗或化疗的病人，应进食高营养、易消化食物，忌食刺激性食物；若出现不良反应如腹泻、白细胞下降要及时对症处理。

 

41.  化疗后出现口腔溃疡怎么办？

化疗后出现口腔溃疡可以通过以下方式处理:

 

（1）持续而彻底的口腔护理,用0.2%的氯己定(洗必泰)或地塞米松10mg、庆大霉素16万U的生理盐水进食前含漱，每次10-15m1,在口内保留约1min,每天2-3次,可减轻吞咽或咀嚼时的疼痛,降低感染发生的机会,有利于黏膜上皮的修复。

（2）进食后30min用复方硼酸溶液、3%碳酸氢钠或3%过氧化氢(双氧水)含漱。

（3）若疑有真菌感染则应予5%碳酸氢钠或制霉菌素漱口；若疑有厌氧菌感染可用3%过氧化氢含漱。

（4）口腔溃疡还可选用中成药如冰硼散、珍珠散或锡类散涂布。

（5）口腔溃疡出血严重者可用G-CSF或GM-CSF口含及锡类散等外敷治疗。

（6）合理调整进食:应进相当于室温的高营养流质或饮食,避免刺激性食物,忌烟酒。

（7）急性期疼痛明显时可在进食前15-30min表面麻醉剂如普鲁卡因或利多卡因止痛。

（8）加强支持治疗,纠正水、电解质失衡。

 

42.  骨穿前后哪些注意事项？

(1)检查后应静卧2-4小时，无异常者可照常活动。

(2)检查后24小时内应观察穿刺部位有无出血，血肿。

(3)检查后三日内勿洗澡。

43.  腰穿前后有哪些注意事项？

(1)检查前告知患者腰穿配合事项，即双手抱膝，成弯弓状,靠床沿。

(2)检查后予去枕平卧46小时，24小时内尽量不要下床活动。

(3)多进饮料，防止穿刺后反应，如头痛、恶心呕吐、眩晕等

(4)密切观察患者生命体征、意识、瞳孔等及有无头痛等症状，以防颅內高压或脑疝。

(5)保持穿剌点局部清洁干燥，检查后3日内勿洗澡。

 

44.  出院后身体出现不适如何处理？

（1）出院后请仔细阅读出院小结上宣教内容。

（2）若身体不适较为严重，建议去当地或者本院的门急诊就诊，医院会予以妥善处理。

（3）因为无法准确评估患者当前身体状况，故不接受电话咨询，请患者知晓，以免延误病情。

 

45.   肿瘤病人可以去旅游吗？

在身体允许和不耽误治疗的前提下，肿瘤患者完全可以出游，但注意要避免劳累，量力而行。

 

46.   肿瘤病人可以正常上班吗?

多数癌症患者多数情况，是不影响恰当的工作和日常活动，而且是鼓励恰当的工作，回归正常生活和工作，但是也要量力而行。

 

47.  化疗期间的饮食有什么注意事项？

化疗期间，因为大多数的细胞毒性的化疗药物，它有1个最大的副反应的就是消化道的副反应。如果说病人在化疗期间还没有出现比较明显的消化道副反应的话，那就以他的平时的日常饮食就是比较符合他平时的日常饮食就可以了，不用去刻意的改变，那么假如说这时候这个病人出现了食欲不振这种情况的话，那就要原则上要以清淡的饮食为主，比如说油腻辛辣的，这样的一些食物就尽量的不要用，以防刺激这个胃肠道的反应使胃肠道的反应加重。

 

48.  当天的化疗药打完了，可以请假回家吗?

化疗可以在门诊进行，也可以住院。住院化疗者一般是身体相对虚弱，高龄，或者考虑到药物治疗过程中会有一定的风险。因此对于收住入院治疗的患者，原则上不允许晚上请假回家。我们同样要观察患者晚上在医院的情况的。

 

49.  睡眠不好除了吃安眠药还能怎么办？

首先要查出睡眠不好的原因，然后对症处理，如果是因为疼痛，可以根据医生的医嘱服用止痛药。

 

50.  癌痛该如何应对？

首先，要查明引起疼痛的原因，然后对症进行治疗。同时可以使用药物来应对由于癌症所引起的疼痛感，应依照口服给药、按时给药、按阶梯用药以及用药个体化的原则，并且合理规范的使用一些镇静止痛的药物并不会产生成瘾性。在药物治疗的同时，也应当对患者进行及时的心理疏导，患者保持良好的心态对于治疗来说也是很有意义的。