妇科肿瘤科诊疗特色

 

复旦中山妇科肿瘤团队于2014年9月引进建立，拥有20多年专注于妇科恶性肿瘤的临床诊治经验。我科全年女性肿瘤手术量1500余例，其中卵巢癌年手术量达350余例，以晚期和复发性卵巢癌根治性手术为主，各级腹腔镜手术500余例，宫腔镜手术500余例，阴道镜2000余例。全年妇科肿瘤门诊量达9万余人次，常设妇科肿瘤专病门诊、宫颈病变专科门诊、阴道镜检查门诊、子宫内膜病变门诊、宫腔镜门诊、妇科肿瘤术后随访门诊、妇科肿瘤遗传咨询门诊等。

 

【医疗特色】

※妇科肿瘤精准治疗：

1.卵巢癌的精准评估与治疗：

1）卵巢癌的初始治疗：

我科重点发展以晚期卵巢癌根治手术安全性和疗效为基础的手术治疗，率先在国内实现以手术为基础的晚期卵巢癌生存率30%提升到50%左右，临床研究中晚期卵巢癌患者的生存率近60%，取得成果得到国际同行的广泛认可。我科开展早期卵巢癌全面分期手术，保留生育功能的卵巢癌根治术，晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术（包括系统性上腹部手术、广泛腹膜切除术），极大的提高了晚期卵巢癌患者中的肿瘤切净率，改善了患者的生存预后。手术是卵巢癌治疗成功的基石，卵巢癌患者的全程管理是治疗卵巢癌的关键。我科团队提倡以病人为中心的卵巢癌全程管理，治疗模式围绕手术+化疗+靶向治疗的综合性、个体化的治疗方案，同时建立规范化随访策略，使患者的临床获益达到最大化。

2）复发卵巢癌的精准评估与诊疗

复发性卵巢癌的诊治及再次减瘤手术我科已开展多年，积累了丰富的手术及临床治疗经验，通过卵巢癌MDT诊疗及综合评估，为每位患者制定精准的、个体化的、综合的治疗策略。2011年首次以临床循证证据证实满意的二次肿瘤细胞减灭术能使患者最大程度获益，同时建立二次减瘤术患者筛选的临床iMODEL评分模型。2021年的SOC-1研究结果发表于《柳叶刀肿瘤》期刊上，首次肯定了复发卵巢癌手术是有价值的，在复发性卵巢癌治疗领域中取得了突破性的进展，引领复发卵巢癌国际临床实践，

 

2.宫颈癌的治疗：

我科宫颈癌年手术量170-200例，目前我院除了开展常规宫颈癌诊治手术以外，还同时开展根治性宫颈切除术、全阴道切除术、全膀胱切除术、后盆腔廓清术等高难度手术，并开展宫颈癌前哨淋巴结显影与切除技术：吲哚菁绿荧光示踪技术。2011年我科团队发现并验证了宫颈癌手术新解剖标志点，创新了保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术，促进患者术后恢复，明显改善了患者的生活质量。

 

3.子宫内膜癌的治疗：

我科常规开展经腹和腹腔镜的子宫内膜癌手术治疗，并开展前哨淋巴结显影检测和切除技术，及达芬奇机器人辅助下的子宫内膜癌根治手术。通过多学科治疗团队(MDT)对子宫恶性肿瘤患者进行规范化综合治疗、随访， 建立并完善子宫恶性肿瘤规范化综合诊疗模式，对于晚期和复发的子宫内膜癌，制定手术+放化疗的综合性的个体化的诊疗策略。

 

4.妇科肿瘤微创诊疗，促进术后尽早恢复

规范引领创新诊疗技术，包括妇科肿瘤达芬奇机器人手术、宫颈癌保留神经手术、宫颈癌保留生育功能手术、单孔腹腔镜和经阴道单孔腹腔镜手术（V-NOTES）技术、荧光导航下的淋巴结切除、宫腔镜、阴道镜等手术及操作。

 

5.妇科肿瘤多学科诊疗（MDT）:制定个体化、精准化的诊疗策略

我院妇科肿瘤MDT团队由妇科肿瘤科、病理科、放射科、放疗科、核医学科、胸外科、泌尿外科、普外科、麻醉科、重症医学科等相关学科的专家共同组成。每年妇科肿瘤MDT病例100余例，针对妇科肿瘤，特别是卵巢癌进行定期的临床讨论会，实现合理的、规范化的妇科肿瘤多学科诊疗模式，使治疗更个体化和精准化。

 

※肿瘤预防与筛查：

1.妇科肿瘤遗传咨询，针对高危人群的降风险策略及规范化随访

我科团队2014年在国际上首次报道中国卵巢癌全基因组关联研究结果(Nature Communication，共同第一)，2015年下半年，在国内率先开设了卵巢癌遗传咨询门诊。2017年，我科团队在国际上首次发表了最大样本量的中国卵巢癌BRCA突变研究，在国内遗传性妇科肿瘤领域取得开创性成果。对于有妇科肿瘤遗传高危的人群进行筛查和遗传咨询，建立风险档案，制定包括手术在内的降风险治疗及随访策略，预防恶性肿瘤发生。

2.宫颈病变与子宫内膜病变的筛查与治疗

我院宫颈病变专病门诊已开设6年余，致力于宫颈癌及癌前病变的早期防治及随访，提供筛查—治疗—随访与病情监测的一体化服务，力争降低宫颈癌变的发生。我科还开设宫腔镜门诊和子宫内膜病变门诊，对子宫内膜各类病变进行筛查和诊治，施行内膜病变的全程管理。