胸外科

复旦大学附属中山医院——胸外科科室简介

医教研工作

改良剑突下胸腔镜全胸腺切除术

发布日期:2023-04-27

胸腺肿瘤是常见的胸部肿瘤之一,手术切除是胸腺肿瘤治疗的基石。由于胸腺组织位于胸骨后的前纵隔区域,因此早先多采用经胸骨正中劈开进行胸腺肿瘤切除手术,而该手术创伤巨大,疼痛剧烈,恢复较慢。随着近年来胸腔镜技术的推广应用,越来越多的学者采用经剑突下径路胸腔镜微创手术切除胸腺肿瘤,该术式具有创伤较小,术后疼痛较轻,住院时间较短及更加美观等众多优点。但是由于人体解剖结构的特点,胸骨后区域非常狭小,在这样狭小的空间里进行胸腺切除手术的操作难度较大,术中容易发生大出血,并且不容易做到全胸腺切除,因而限制了剑突下胸腔镜胸腺微创手术的应用和推广。为了解决这个问题,本中心经过多年临床实践,重新设计和改良了符合中国人解剖结构的手术器械(胸骨拉钩),在患者的第3肋间胸骨旁增加一个5mm的小切口,使用胸骨拉钩进行悬吊,从而极大地增加了胸骨后胸腺组织区域的立体空间,实现了手术视野更开阔、操作更流畅、安全性更高等良好效果。该手术方式不仅使得早期胸腺肿瘤的微创切除变得更加简单,并且使得原本难度较大的局部晚期胸腺肿瘤(如肿瘤侵犯肺、心包或无名静脉等周围重要结构)手术在胸腔镜下也能够安全顺利进行。这种原创的新术式设计巧妙,紧紧抓住了胸腺手术的关键问题,用一个极小的代价就解决了临床工作中的大问题,起到了四两拨千斤的作用。这个术式可以部分替代传统的经胸骨正中劈开手术和经肋间胸腔镜手术,未来有望成为胸腺微创治疗的标准术式。