? 简介 主任医师，教授，博士生导师 复旦大学附属中山医院血液科主任 复旦大学附属中山医院厦门医院血液科主任 复旦大学校聘关键岗位引进人才 上海市卫生系统优秀学科带头人 上海市肿瘤防治联盟淋巴瘤专委会主任委员 上海市抗癌协会血液肿瘤专委会副主任委员 中国医师协会血液科医师分会委员 中国抗癌协会血液肿瘤专委会委员 擅长各类血液病，特别是淋巴瘤、多发性骨髓瘤、白血病及各类贫血的规范化诊断和治疗 事迹 2003 年于中国医学科学院、中国协和医科大学获内科学博士学位 2006 年 12 月至 2009 年 6 月在美国 mayo clinic（梅奥医学中心，2016-2017 美国医院排名第一）从事博士后研究 2014 年 9 月以复旦大学校聘关键岗位引进复旦大学附属中山医院任血液科主任 成就 主持国家自然科学基金3项 「863计划」合作项目2项 「十二五」国家支撑计划子课题、江苏省国际科技合作计划及江苏省卫生厅重点医学科研项目各1项 获中华医学科技奖、天津市自然科学奖、江苏省科技进步奖及江苏省卫生厅医学新技术引进奖等科技奖励 研究 ? 以通讯作者及第一作者身份发表 SCI 论文20篇（其中通讯作者17篇），通讯作者论著单篇最高影响因子12.104；论文被 Nature communication 及 PNAS 等权威杂志引用，同时担任国家自然科学基金评审专家 ?在淋巴造血系统肿瘤的诊断治疗和基础研究等方面做了较为系统和扎实的工作，对该类疾病的预后模式和治疗新策略进行了有益的探索；在国际上首次揭示了淋巴系统肿瘤细胞中程序性坏死（Necroptosis）死亡途径存在缺陷并探讨了该缺陷形成的分子机制，研究结果获邀美国血液学年会（ASH Annual Meeting）口头报告 擅长 擅长多发性骨髓瘤、淋巴瘤、淀粉样变性、白血病及各类贫血的规范化诊断和治疗；在国际上首先推动基于 M 蛋白血症的多发性骨髓瘤筛查项目；在国内率先推广多发性骨髓瘤和淋巴瘤的多学科协作诊疗模式，显著改善相关患者的疗效和生存
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题图来源 http://curiouser.fr
19 世纪中叶，英国生物学家 Charles Robert Darwin（查尔斯·罗伯特·达尔文）提出了影响深远的进化论学说，并指出「自然选择」是生物进化的主要机制。
可以通俗地理解为：具有生物多样性的某个群体，在特定的自然环境中，不同的个体会表现出不同的竞争力。
竞争力弱的个体会被淘汰，竞争力强的个体才能生存、繁殖，最终表现为整个群体的在这个特定环境下竞争力的提高。
在杀虫剂发明之前，蝗虫的主要天敌是蛙类和鸟类。那时，拥有绿色外表基因的个体具有最强的竞争力，因为能在树林和草丛中有保护色的作用。经过数代繁殖，我们能见到的大部分蝗虫都是绿色的。但是，当杀虫剂发明之后，携带耐药基因的个体才能表现出最强的竞争力，这些个体存活下来并且繁殖。所以，当这些蝗虫群再度来袭时，我们就会发现上次的杀虫剂变得没那么好用了。
其实，自然选择学说不仅仅适用于生物个体，对于癌细胞也是一样。
让我们一起进入今天的——
多发性骨髓瘤健康科普讲堂
通过之前的内容，我们了解到：骨髓瘤细胞，是骨髓中癌变的浆细胞。
由于掌控细胞周期的基因受到破坏，骨髓瘤细胞会比正常浆细胞分裂得更快。每一个的新分裂出来的骨髓瘤细胞，都有一样的基因改变，所以癌细胞数量会呈指数级增长，并且这些细胞是一模一样的，或者说有单一的克隆类型。
但是，一段时间之后，有的骨髓瘤细胞可能会发生进一步的基因损坏，随着这些细胞的增殖，体内就会有一群不同克隆类型的癌变细胞。
所以，骨髓瘤其实并不是一种单一的肿瘤，而是有着不同克隆类型的一类肿瘤。
癌细胞无限制的增殖需要大量的能量，所以，骨髓瘤细胞不仅会抢夺骨髓中正常细胞的资源，有时候，不同克隆类型的骨髓瘤细胞之间也是相互竞争的。适应环境的克隆类型才能存活并且壮大，保证了骨髓瘤的不断扩散。
治疗可以摧毁部分克隆类型的骨髓瘤细胞，但是有一部份克隆类型的癌细胞在治疗的环境中，会表现出对其它癌细胞的生存优势。这部分的具有生存优势的癌细胞就能在治疗中存活下来。
残留的骨髓瘤细胞可能会进入一段时间的潜伏期，这时人体就处于我们所说的缓解期。然而，在未来的某个节点，当这些潜伏的骨髓瘤细胞又产生进一步的基因损害，或者体内环境变得适合这些细胞生长时——这些潜伏的骨髓瘤细胞会再次苏醒，增殖……这就是为什么多发性骨髓瘤是会不断复发的。
尽管目前来说，多发性骨髓瘤普遍还是被认为是一个不可治愈的疾病。不过随着医学的发展，新药不断地被研发，检测手段也在逐渐提高。
根据美国梅奥医学中心的报道，多发性骨髓瘤患者的五年生存率从上世纪70 年代的25% 提高到2010年的66％；
而且，随着检测手段的提高，MRD 阴性的中低危多发性骨髓瘤患者，在4-5 年之后全部进入了一个长达五六年的平台期。
66％ 的五年生存率还只是2010 年的结果，未来还会陆续有卡菲佐米、泊马度胺、CD 38 单抗等疗效卓著的新药上市，相信我们离攻克多发性骨髓瘤并不遥远。希望广大病友相信医学，不要放弃，美好的未来在等着大家。
复旦大学附属中山医院血液科公众号原文链接：https://mp.weixin.qq.com/s/_05-N0tIEcWW0Ja3APoYpQ
