肝胆肿瘤内科是复旦大学肝癌研究所的重要组成部分，在汤钊猷院士的领导下，于1968 年成立上海第一医学院中山医院肿瘤小组。1969年，正式成立了内、外科结合的中山医院肝肿瘤小组，并设病房。1978年，更名为中山医院肝癌研究室。1988年经卫生部批准成立更名为上海医科大学肝癌研究所，隶属上海医科大学，下设肝肿瘤外科、肝胆肿瘤内科和实验室。复旦大学与上海医科大学两校合并后2001年更名为复旦大学肝癌研究所。 1983年林芷英等在《中华肿瘤杂志》发表“原发性肝癌肝动脉栓塞治疗”。1986年杨秉辉等在《中华肿瘤杂志》发表了顺氯氨铂治疗原发性肝癌的随机对照研究，系国内第一个肝癌化疗的随机对照研究。1991年杨秉辉教授作为主要研究者承担的国家“八五攻关”课题《肝癌高危人群筛查方案的前瞻性队列研究》，确定了肝癌早期发现的方案，并受卫生部委派编制了《肝癌筛查规范》，迄今仍然为国内外所采用。1989年杨秉辉、林芷英、陆继珍、叶胜龙等参与制定了卫生部医政司首个《原发性肝癌诊治规范》。自2000年开始肝癌的射频及微波消融治疗。2009年叶胜龙教授组织中国抗癌协会肝癌专业委员会、中华医学会肝病学会肝癌学组、中国临床肿瘤学会制定了国内首个《原发性肝癌诊疗专家共识》，2011年、2017年、2019年和2021年叶胜龙、任正刚教授作为主要成员参与制定了卫生部医政司和卫计委医政医管局《原发性肝癌诊疗规范》2011年版、2017年版和2019版和《原发性肝癌诊疗指南》2022年版。 经过近50年的发展和积累，肝胆肿瘤内科形成老中青结合、梯度合理、技术全面、团结稳定的人才队伍。肝胆肿瘤内科现有在职医生34名，其中教授/主任医师9名，副教授/副主任医生 6名，以及主治医师、住院医师 19 名；拥有博士学位者比例占80%。科内有博士生导师4名，硕士生导师4名；复旦大学上海医学院授课教授5名。多位教授在国际性、全国性重要学术机构中任职，包括国际肝癌协会（ILCA）、亚太原发性肝癌专家协会(APPLE)、中华医学会肿瘤学分会、中华医学会肝病学分会、中国抗癌协会、中国抗癌协会肝癌专业委员会、中国医师协会、中国医师协会肝癌专业委员会、中国临床肿瘤学会、中国医药生物技术协会、医药生物技术临床应用专业委员会、精准医疗分会、基因治疗分会、中国免疫学会肿瘤免疫与基因治疗分会、上海市医学会肿瘤专科分会、肝病专科分会、上海市免疫学会、上海市疾病预防控制中心肝癌专业委员会等。多位教授在国内、外重要学术期刊中担任编委。
查看欧洲杯买球官网 →1. 什么是肝癌射频消融治疗？
射频消融治疗是一种肝癌微创治疗方法，借助于超声等影像技术引导将射频电极针直接插入肿瘤内，通过射频能量使病灶局部组织产生高温，最终使肿瘤凝固坏死和灭活。其原理是射频发生器产生的射频电流，通过电极针使周围组织中能够离子产生高速振动和摩擦，“摩擦生热”，继而转化为热能并随时间向外传导，从而使局部组织热凝固坏死。最早使用的射频电极仅能产生1.6cm消融范围。通过多种技术改进，现在使用单一电极针的射频消融可产生最大直径4-5cm的凝固坏死灶。在临床上，用射频消融治疗小肝癌有很好的效果，国内外都有很多的报道。小肝癌病人射频治疗后5年的生存率可以到达50-70%，这种效果可以和外科手术切除的效果相媲美。
2. 哪些病人适合肝癌射频消融治疗？
小肝癌的病人适合做射频消融治疗。射频消融治疗的范围要超过肿瘤边缘0.5-1cm，才能达到肿瘤完全坏死的目地。单一射频电极针的消融的范围是直径3-5cm，3cm以下的肝癌可以一次电极插入后，射频消融完全覆盖肿瘤。而3-5cm肝癌，一次完全消融肿瘤的几率明显降低，残瘤率和复发率都明显的升高。所以最适合的射频消融治疗的肝癌最好小于3cm，肿瘤的数目在3个以下。如果病灶超过5cm，首先考虑外科手术切除。对于一些严重的肝硬化或有其他合并症（糖尿病、心脑血管疾病）不能耐受手术切除；或者不愿做手术的小肝癌病人，尤其适合做射频消融治疗。与既往常用的无水酒精注射相比，射频消融达到肿瘤完全坏死率高于酒精注射法，治疗更彻底，所需要的治疗次数更少，疗效亦更好。
3. 射频消融治疗有哪几种方法？
射频消融治疗的方法有大致三种，一是体外经超声等引导下穿剌病灶，插入电极针进行治疗；二是在腹腔镜下行肝癌射频消融；第三是外科开腹手术，直视下或术中超声引导下插入电极针射频消融，这种情况是由于手术时发现肿瘤不能切除，或肝硬化严重不能作切除而做术中射频消融治疗。如果肿瘤处于危险位置，如靠近大血管、膈肌、肝门区胆道、与胃肠道粘连，可以在腹腔镜下或者外科开腹手术射频消融，这样可以把肿瘤与肝周脏器、重要结构分离开，避免周围脏器的损伤。
4. 肝癌射频消融治疗的优势和局限性
射频消融治疗属于肝癌局部微创治疗，最大的优点是对病人肝功能、全身机体影响小，特别是对于严重肝硬化病人，能尽量保存有功能的肝组织。对于有严重肝硬化不能耐受手术切除的小肝癌病人是尤其适合的治疗方法。
射频消融治疗也有一定的局限性，最重要限制因素是肿瘤的大小。大于5cm以上肝癌，射频消融不容易完全，残留肿瘤的比例高，这些病人应该首选外科手术切除。目前临床也开展了对于大于5cm以上肝癌，先做介入治疗，再结合如果射频消融，也可以取得良好效果，所以对于不能耐受手术，大于5cm以上部分肝癌患者，是可以考虑作肝癌射频治疗。
大多数射频消融治疗后的病人，术后反应小，术后观察1-2天就可以出院，几天之内恢复到以往的生活状态。肝癌射频消融治疗与介入治疗、手术切除比较，并发症发生率低，多为发热、局部疼痛等轻微并发症，只需要对症治疗。少数病人，射频消融后穿剌部位出血、胆囊炎、治疗部位肝脓肿、肝脏周围器官的损伤如结肠穿孔等，发生率很低，所以治疗后需要有1-2天的观察，以防出现各种并发症，能及时发现，及时治疗。
5. 射频消融治疗后随访
病人射频消融治疗后一个月，用增强CT 、MRI或者超声造影来判定治疗效果，如果病灶区没有强化，就提示肿瘤已经彻底消融，完全坏死。3-6个月后病灶会进一步缩小。如果发现治疗区还有局部强化，说明消融不够，可以再次射频消融治疗，或者结合无水酒精注射、介入治疗。如果随访中，发现肝脏其他部位有肿瘤复发，可再次射频消融治疗。对于射频消融治疗前甲胎蛋白升高病人，术后检查甲胎蛋白变化，也显示有治疗效果。
原文刊登于《新民晚报》