经历了去年年末至今年年初的疫情之后，有幸能够在中山医院心外科监护室进修。中山医院ECMO团队是上海最早使用EMCO的团队，极具经验，所积累的经验已被推广到数十家医院，在该项技术在国内的推广上做了大量的工作。同时，在罗哲主任、屠国伟主任的领导下，心外监以有限的床位支撑了心外科每年6000台的手术量。通过科学缩短术后机械通气时间、不断依据术后情况调整治疗，与手术医师之间良好的沟通反馈，加快了床位周转，促进患者术后的康复，手术成功率大大提升。

在实际的工作中，我看到了整个团队的团结和协作。每天7:30心外监和心外科共同参与交班，心外科王春生主任仔细询问每一个病人的病情，寥寥数语就能抓住患者的重点，给予积极的指导。心外监值班医师任务繁重，需要应对大量的心外科术后患者，常常通宵达旦。在完成数量的同时，又要保证相当高的医疗质量，包括各种术后并发症的及时发现和积极处理，以及其他突发的病情变化。在日常繁忙的工作外，仍然抽出时间为进修医生开展各种讲座，每周两次业务学习，一次病例讨论，使我们接受到了许多心脏重症、ECMO的新知识，体会到了中山医院心外监在这些方面的深厚造诣。

 在具体操作上，屠国伟主任及各位老师，亲自带领进修医生实际操作ECMO，让进修医生深度参与，在整个操作过程中详细指导每一个细节，无私地传授中山医院ECMO团队长期积累的丰富经验，尽可能地缩短进修医生的学习曲线，真诚地希望每一个进修医生在进修结束后能够独立地、顺利地开展相关工作。作为我自己，也有幸亲自参与多台ECMO的实际操作。特别值得一提的是，进修期间，真正参与了ECPR的实施，这是最能体现一家医院ECMO水准的操作。在屠国伟主任的带领下，心外监和进修医生共同参与，在心肺复苏的同时，完成ECMO置管，给予患者生的希望。

由于床位安排，跟着张毅杰医生比较多，有两件事让我印象非常深刻。一件是一个主动脉夹层术后患者，循环不稳定，行VA-ECMO，还因为下肢缺血接受了截肢。张医生有扎实的外科基本功，在发现患者血红蛋白显著下降的时候，通过外科方式，显著减轻了出血，为患者赢得了时间，并在整个过程中，详细和我解释所做判断的依据，以及具体处理的细节，让我知其然，知其所以然。另一件事，也是一个血红蛋白迅速下降的患者，患者本身没有明显不适，但张医生在例行查房中，通过床旁B超，发现疑点，最终通过CT迅速诊断，在出现严重后果之前，请介入科会诊，及时治疗，使患者得到了最好的救治。最后，在张医生的指导下，我做了气管切开，张医生毫无保留地告诉我操作过程中的每一个细节，可能出问题的地方，以及解决的方法。心外监的每一个成员，在整个进修过程中，都给予过我们无私的帮助，包括马国光、苏迎、郝光伟、罗竞超、张颖、杨晓梅、刘华、庄亚敏、刘凯、郁慎吉、刘雯珺、侯君谊等，限于篇幅，不一一展开。

 最后，一个团队的优秀，最重要的是有一个优秀的领导，只有一个优秀、大气、宽容、严谨的领导才能组成和维持一个优秀的团队。罗哲主任独特的人格魅力以及严谨求实的作风，使我深感佩服。在罗主任的带领下，团队的每一个人都可以充分展示自己的能力，只要认真工作，必然得到充分的尊重。这样的领导，是团队每一个人的坚强后盾，也是前进的动力。

今天是最后一个夜班，明天就将结束进修。监护室仍旧灯火通明，还有四台手术尚未完成，值班医生又是一个忙碌的夜晚。祝愿心外监全体成员，身体健康，事业蒸蒸日上。

刘基文 2023.5